身体的虐待を働く加害者の特徴を知れたら、その対応策やケア方法も浮かんでくると思いませんか？
また、虐待リスクの高い方が相手だと分かっていたら、その後のケースワーク方略や支援構築検討の材料にもなりそうです。
以下、メタアナリシスであるMilner et al.（2022）を中心に整理していきたいと思います。
イントロ（翻訳）紹介 以下引用（Milner et al., 2022）
“子どもの身体的虐待（child physical abuse :以下CPA）は、被害者の精神的・身体的健康に悪影響を及ぼすだけでなく、経済的にも莫大な損失をもたらす。
米国で報告されている児童虐待（CM）の結果の年間推定コストは、800億ドル（Gelles & Perlman, 2012）から1030億ドル（Wang & Holton, 2007）である。生涯コストの推定は、1億2,400万ドル（Fang et al., 2012年）から4,280億ドル（Peterson et al., 2018年）である。推定費用に関しては、児童性的虐待に次いで、CPAが1件当たりで最も費用がかかるタイプのCMのようである（Miller et al., 1996；Wang & Holton、2007）。米国におけるCMに関連する費用見積もりは多様であり、批判がないわけではないが（Corso & Fertig, 2010）、最も保守的な見積もりを用いても、CMとCPAの経済的費用が相当なものであることは明らかである。”
CPAの生存者はまた、短期的・長期的に数多くの教育的・心理的・心理社会的問題を抱えるリスクがある。たとえば
言語や運動技能の発達の遅れ（Prasad et al., 2005）
学業成績の低下（Lansford et al., 2002）
注意欠陥多動性障害（Sugaya et al.、2012）
反抗性障害、行動障害（Flisher et al.,1997）
ディスチミア、大うつ病、双極性障害(Dunn et al., 2013; Goodwin & Wamboldt, 2011)
不安障害(Flisher et al., 1997)
心的外傷後ストレス障害(Sugaya et al., 2012)など。
CPAは以下のような健康問題の危険因子でもある。
メタボリックシンドローム（Midei et al., 2013）
身体的不定愁訴（Silverman et al., 1996）
心臓病（Dong et al., 2004）
片頭痛、胃腸障害（Goodwin et al., 2003）
呼吸器障害（Goodwin & Wamboldt, 2011）
がん（Fuller-Thomson & Brennenstuhl, 2009）など。
身体的虐待を受けた子どもの、その後の予測できるリスクとしては
喫煙、過食、薬物乱用、危険な性行動など、高リスクで自傷的な行動 (Chartier et al., 2009; Duke et al., 2010)
自殺念慮や自殺未遂を起こしやすい（Dunn et al., 2013；Silverman et al., 1996）
仲間の攻撃性、デート暴力（Duke et al., 2010；Yexley et al., 2002）
重大な少年犯罪（Smith et al.,）
成人の親密なパートナーからの暴力（Bensley et al., 2003）
CPAを含む子育ての問題（Capaldi et al., 2019）など。
以下は本研究（Milner et al., 2022）の結果を紹介します。
「子どもの身体的虐待の危険因子： 系統的レビューとメタ分析」
結果：リスク因子
①中程度(r> 0.30 からr<0.50)の効果量
・個人（世話人）レベルのCPAリスクは、ES（effect size）の高い順に、
「育児ストレス」、「共感の欠如」、「自尊心の低さ」、「衝動制御の欠如」、「孤独」、「苦痛」、 「否定的な属性」、「うつ病」、「認知的制限」、「不安」、「子供の発達に関する知識の欠如」、および「敵意」
でした。
・関係 (対人) レベルのCPA リスクは、ESの高い順に、
「ネガティブな親子関係」、「家族の結束の欠如」、「ポジティブな子育て行動の少なさ」
でした。
②小さい (r < 0.30)効果量
・個人 (世話人) レベルの CPA リスクは、ESの高い順に、
「認知された子供の問題」、「精神病理学」、「問題解決」スキルの乏しさ、「子供時代のサポートの欠如」、「社会的孤立」、「加害者の出身家族における虐待の子供時代の歴史」、「個人的なストレス」、および強い「懲戒的態度と罰の信念」
でした。
・人間関係 (対人関係) レベルのCPA リスクは、ESの高い順に、
「家族の対立」と「コントロールの必要性」
でした。
まとめ
これほどにまでリスク因子が多岐にわたっている時点で、同一の対応方法を選択することは誤りだと言えます。リスク因子に沿った対処戦略をテーラーメイドしつつ実践していく以外ないかなと。
なので、予防方法も同様に、家族や地域のニーズに応じて柔軟に適用されるべきです。また、専門家や地域の支援組織と協力して、子供や家族に適切なサポートを提供することが重要です。
Milner, J. S., Crouch, J. L., McCarthy, R. J., Ammar, J., Dominguez-Martinez, R., Thomas, C. L., & Jensen, A. P. (2022). Child physical abuse risk factors: A systematic review and a meta-analysis. Aggression and violent behavior, 101778.
